Khoa gây mê hồi sức BVĐKTNB được thành lập tháng 6 năm 1994 tách ra từ khoa Ngoại Mổ, trước kia ở cơ sở cũ phòng mổ không đảm bảo tiêu chuẩn trang thiết bị thiếu và không đồng bộ. Năm 2010 khi chuyển sang bệnh viện mới khoa tiếp quản cơ sở hạ tầng hiện đại gồm 06 phòng mổ, khu hậu phẫu bao gồm 20 giường bệnh cả hồi sức, hồi tỉnh và giảm đau. Phòng mổ hiện đại có hệ thống khí sạch đảm bảo vô khuẩn, áp lực dương một chiều, có hệ thống khí trung tâm gồm khí nén, oxy và hút trung tâm, hệ thống đèn mổ ánh sáng lạnh, hệ thống bàn mổ điều khiển các tư thế trong phẫu thuật. Sau khi có dự án ODA của cộng hòa Áo bệnh viện trang bị toàn bộ hệ thống máy mê, máy thở hiện đại của hãng Drager, hệ thống monitor theo dõi bệnh nhân, máy gây mê nồng độ đích TCI, giảm đau sau mổ PCA, hệ thống bơm tiêm điện… Về phẫu thuật : Hệ thống máy phẫu thuật nội soi, hệ thống tán sỏi lazer, mua sắm các bộ dụng cụ phẫu thuật phục vụ các chuyên ngành Ngoại khoa. Riêng phòng mổ Chấn thương có thêm hệ thống C.AM để bác sỹ phẫu thuật quan sát trực tiếp, chụp để thực hiện các phẫu thuật về Chấn thương chỉnh hình và phẫu thuật cột sống, đặt máy tạo nhịp tim và hệ thống kính vi phẫu để chuẩn bị triển khai phẫu thuật u não, u tủy, phẫu thuật nối thần kinh, mạch máu nhỏ, phẫu thuật về tai - mũi - họng… Về nhân lực năm 2010 khi mới chuyển sang chỉ có 03 bác sỹ và 10 điều dưỡng đến nay khoa có 09 bác sỹ trong đó 01 Bs chuyên khoa II, 01 thạc sỹ,01 Bs CKI, 01 Bs đang học CKI và 05 Bs đã được đào tạo chuyên ngành tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh. Khoa có 25 điều dưỡng đã được đào tạo chuyên ngành về gây mê, dụng cụ và chăm sóc bệnh nhân hồi sức tại bệnh viện Việt Đức. Hiện nay theo phân tuyến kỹ thuật bệnh viện hạng I (thông tư số 43 của Bộ Y tế), khoa đã thực hiện được khoảng gần 70% danh mục kỹ thuật; số lượng phẫu thuật tại khoa tăng lên qua từng năm đến nay trung bình từ 600 đến gần 900 ca/ tháng. Trong những năm qua khoa Gây mê hồi sức đã cơ bản đáp ứng tất cả các kỹ thuật triển khai của Ngoại khoa đặc biệt là kỹ thuật mới như: Gây mê phẫu thuật nội soi: Năm 2005 bệnh viện bắt đầu triển khai lúc đầu chủ yếu một số phẫu thuật như cắt túi mật, u nang buồng trứng, u xơ tử cung, u xơ tuyến tiền liệt và với số lượng ít. Hiện nay phẫu thuật nội soi triển khai rất nhiều hầu hết bệnh nhân viêm ruột thừa, viêm túi mật, u phì đại tuyến tiền liệt đều được phẫu thuật nội soi, trừ những trường hợp không có chỉ định về gây mê hồi sức. Các phẫu thuật nội soi tiêu hóa như: Cắt dạ dày, đại tràng, sỏi ống mật chủ, cắt đại trực tràng…Nội soi tiết niệu như phẫu thuật lấy sỏi, tán sỏi nội soi, u bàng quang…chấn thương chỉnh hình, về Tai Mũi Họng… Gây mê các phẫu thuật mới khác: Phẫu thuật sọ não, cột sống, phẫu thuật thay khớp háng, khớp gối, cắt gan, cắt khối tá tụy và các phẫu thuật của chuyên khoa. Về gây mê áp dụng tất cả các phương pháp tiên tiến nhất như: Gây mê dòng thấp, gây mê nồng độ đích TCI, gây tê vùng và chọc catheter trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm, đảm bảo hiệu quả và độ an toàn cao. Nhờ những tiến bộ về gây mê hồi sức hiện nay có thể phẫu thuật tất cả mọi lứa tuổi, đặc biệt là người cao tuổi (trường hợp cao tuổi nhất là 103 tuổi thay khớp háng), những người bệnh phẫu thuật nhưng có bệnh mãn tính khác kèm theo như: Tiểu đường, tăng huyết áp, suy tim, suy gan, thận, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính…. Về lĩnh vực hồi sức, thực hiện hầu hết các kỹ thuật hồi sức như: thở máy, đặt catheter trung tâm, mở khí quản, đo áp lực động mạch xâm lấn…Vì vậy nhiều bệnh nhân nặng phải thở máy kéo dài hàng tháng và phải hồi sức tích cực nhưng vẫn được cứu sống nhất là các bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, đa chấn thương, shock nhiễm trùng suy đa tạng. Ngoài hồi sức, khoa rất quan tâm đến chăm sóc đặc biệt về kiểm soát nhiễm khuẩn chống lây chéo, tránh viêm phổi do thở máy và đặc biệt quan tâm đến dinh dưỡng của người bệnh. Về lĩnh vực chống đau sau mổ: Đây là một yêu cầu của bệnh nhân cũng là xu thế của thế giới, người bệnh sau mổ không chỉ chống đau yên tĩnh mà phải trong trạng thái vận động để tránh các biến chứng sau phẫu thuật. Hiện khoa đã thực hiện hầu hết các phương pháp chống đau như: Giảm đau ngoài màng cứng, giảm đau đường tĩnh mạch bằng morphin và dòng họ do bệnh nhân tự điều khiển, giảm đau kết hợp trong gây tê tủy sống và các phương pháp giảm đau khác. Về lĩnh vực gây mê ngoài phòng mổ: Trước kia tất cả những thủ thuật này thì hoặc là gây tê tại chỗ, hoặc là không gây mê bệnh nhân rất khó chịu, đau đớn và đặc biệt là nhiều khi không hợp tác nên rất khó khăn cho bác sỹ làm nội soi, hoặc nhiều khi thất bại, nhưng khi người bệnh được gây mê thì hết đau, hết khó chịu và yên tĩnh để nội soi và làm thủ thuật. Hiện nay gây mê ngoài phong mổ được mở rộng như: Gây mê để can thiệp mạch não, gây mê cho trẻ em để chụp MRI và đặc biệt là gây mê để nội soi và làm thủ thuật trong nội soi tiêu hóa.
Gây mê ngoài phòng mổ cho bệnh nhân nội soi dạ dày, đại tràng
Trong thời gian tới khoa GMHS sẽ triển khai các phương pháp mới nhất và đáp ứng các phẫu thuật của ngoại khoa như phẫu thuật u não, phẫu thuật về tim mạch…Triển khai gây tê vùng và chọc catheter dưới hướng dẫn của siêu âm đảm bảo chính xác, hiệu quả và tránh được các biến chứng. Về chống đau: Triển khai các phương pháp giảm đau, tăng tỷ lệ giảm đau sau mổ và tiến tới giảm đau cho các bệnh nhân chấn thương, bệnh nhân ung thư và các đau mãn tính khác. Gây mê ngoại phòng mổ: Tăng cường gây mê cho các bệnh nhân nội soi tiến tới tất cả các trường hợp nôi soi chẩn đoán và can thiệp đều được gây mê, trừ những trường hợp đơn giản. Với những kết quả đã đạt được, chuyên ngành Gây mê hồi sức không chỉ đóng góp vào sự phát triển Ngoại khoa nói chung mà còn góp phần nâng cao chất lượng chuyên môn và sự hài lòng của người khi khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.
TTND.BSCKII LÊ CHÍNH CHUYÊN
(PGĐ - Trưởng khoa GMHS)
