Ngày 7/8 bệnh nhân Lê Thị Th. 26 tuổi (thành phố Ninh Bình, tỉnh Ninh Bình) được gia đình đưa vào BV Đa khoa tỉnh trong tình trạng tức ngực, khó thở. Bệnh nhân đang có thai 12 tuần, thai lần đầu, trước đó tình trạng sức khỏe tốt, không có biểu hiện bệnh lý gì đặc biệt.
Tắc động mạch phổi hay thường gọi là nhồi máu phổi là một bệnh lý hết sức nặng nề, thường dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Mặc dù có nhiều biện pháp điều trị khá tích cực hiện nay, nhưng tỷ lệ tử vong chung (tại Hoa kỳ) ở bệnh nhân nhồi máu phổi vẫn khoảng 20-30%. Tắc mạch phổi là một bệnh lý khá thường gặp, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, dễ bị bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm, tử vong thường do rối loạn huyết động khi tắc mạch phổi diện rộng. Chẩn đoán và xử trí tắc mạch phổi đi theo hai hướng khác nhau tùy theo sự ổn định huyết động trên lâm sàng. Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc, thuốc tiêu sợi huyết và can thiệp qua đường ống thông... là những biện pháp tiên tiến có thể làm thay đổi hẳn diễn biến và tiên lượng khi xử trí tắc động mạch phổi.
Ngày 7/8 bệnh nhân Lê Thị Th. 26 tuổi (thành phố Ninh Bình, tỉnh Ninh Bình) được gia đình đưa vào BV Đa khoa tỉnh trong tình trạng tức ngực, khó thở. Bệnh nhân đang có thai 12 tuần, thai lần đầu, trước đó tình trạng sức khỏe tốt, không có biểu hiện bệnh lý gì đặc biệt.
Trước tình trạng bệnh nhân mang thai có tức ngực, khó thở, các bác sĩ tại khoa cấp cứu (BV Đa khoa Ninh Bình) đã làm các xét nghiệm hướng đến bệnh lý về tim mạch, hô hấp, các kết quả thăm dò cho thấy các dấu hiệu sinh tồn đang ổn định, bệnh nhân được theo dõi tại khoa Cấp cứu.
Sau 12 giờ nhập viện, bệnh nhân đột ngột diễn biến nặng, biểu hiện tình trạng sốc: vã mồ hôi, mạch nhanh130 lần/ phút, huyết áp 85/ 60mmHg, suy hô hấp nhịp thở 30 lần/phút, SpO2 92%. Ngay lập tức, bệnh nhân được thở ôxy, dùng thuốc vận mạch và làm các xét nghiệm tìm nguyên nhân gây suy hô hấp, trụy mạch.
Các xét nghiệm ban đầu gợi ý một tình trạng tâm phế cấp đó là điện tâm đồ mới xuất hiện hình ảnh ST và sóng T âm tại các chuyển đạo V1V2V3, khí máu có giẩm PaO2. Các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng gợi ý bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp. Các bác sỹ trong viện hội chẩn và quyết định chụp động mạch phổi trên máy cắt lớp 64 dãy. Kết quả cho thấy huyết khối lấp đầy hai bên động mạch phổi. Đây chính là nguyên nhân gây sốc cho bệnh nhân.
Trước tình trạng trên, các bác sĩ khoa cấp cứu BV Đa khoa Ninh Bình đã tiến hành hội chẩn, hỗ trợ trực tuyến với các bác sỹ Khoa Cấp cứu-Hồi sức tích cực Bệnh viện Đại học y Hà Nội, cơ sở đã có kinh nghiệm cứu chữa thành công nhiều bệnh nhân tắc động mạch phổi cấp.
Trực tiếp tham gia hội chẩn, TS.BS. Hoàng Bùi Hải, trưởng khoa Cấp cứu-Hồi sức tích cực, BV Đại học Y, thống nhất chẩn đoán: Tắc động mạch phổi cấp huyết động không ổn định, tiên lượng rất nặng, bên cạnh việc hồi sức tích cực, cần dùng thuốc tiêu sợi huyết khẩn cấp cho bệnh nhân.
Sau khi dùng thuốc tiêu sợi huyết theo đúng phác đồ, tình trạng bệnh nhân dần được cải thiện. Nhịp tim từ 120-130 lần/phút xuống 90 lần/phút, nhịp thở từ 29 lần/phút xuống 20 lần/phút, bệnh nhân hết khó thở, hết tức ngực, khí máu cải thiện rõ rệt, huyết áp duy trì ổn định 110/70 mmhg không cần dùng vận mạch.
Thủ phạm gây tắc mạch phổi là huyết khối di chuyển từ tĩnh mạch khoeo chân trái lên phổi. Bệnh nhân phải dùng duy trì thuốc chống đông Lovenox theo khuyến cáo. Bệnh nhân đã được cứu sống, thai nhi phát triển bình thường. Bệnh nhân xuất viện ngày 29 tháng 8 trong sự vui mừng của gia đình và nhân viên y tế.
Trong thời gian bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã cử đoàn công tác trong đó có PGS.TS Bùi Văn Lệnh PGĐ, trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, TS Hoàng Bùi Hải, trưởng khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình thăm khám bệnh nhân, trao đổi chuyên môn với chủ đề tắc động mạch phổi cấp.
Đây là trường hợp đầu tiên chẩn đoán xác định tắc động mạch phổi cấp và điều trị thành công tại BV Đa khoa Ninh Bình nhờ có sự phối hợp và hướng dẫn từ xa của các bác sỹ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Sự kết hợp, hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật giữa Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình với các Bệnh viện tuyến Trung ương bao gồm Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện K… ngày càng đi vào chiều sâu và có hiệu quả rõ rệt, từng bước nâng cao năng lực chẩn đoán và điều trị cho đội ngũ nhân viên y tế, góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân, tạo niềm tin cho nhân dân đã gửi gắm sức khỏe của họ và gia đình tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình.
