Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình

Ung thư đại trực tràng không được phát hiện sớm có thể khiến cho các tế bào ung thư phát triển nhanh và mạnh đồng thời lan sang các cơ quan khác của cơ thể. Ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư đường tiêu hóa nguy hiểm thường gặp trên thế giới, có tỷ lệ mắc đứng thứ 3 và là nguyên nhân gây tử vong thứ 4 sau ung thư phổi, ung thư dạ dày và ung thư gan. Ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm có thể điều trị hiệu quả bằng các phương pháp can thiệp ít xâm lấn như phẫu th

uật nội soi đại trực tràng với ưu điểm phục hồi nhanh chóng, rút ngắn thời gian nằm viện. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân mắc ung thư đại tràng âm thầm trong nhiều năm khi phát hiện bệnh đã ở giai đoạn muộn, di căn sang gan, phổi, hạch ổ bụng…khiến việc điều trị vô cùng khó khăn, phải áp dụng nhiều phương pháp điều trị. Trong đó, phẫu thuật giúp giảm bớt các triệu chứng, cải thiện sức khỏe và kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, Ung thư đại trực tràng là một trong các phẫu thuật được khoa làm thường qui.Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, từng bệnh nhân mà các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật nội soi hay mổ mở.

Mới đây các bác sĩ của khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt u đại tràng sigma xâm lấn niệu quản trái bằng phương pháp mổ mở cho bệnh nhân Phùng Thị Liên  43 tuổi (địa chỉ huyện Yên Khánh, tỉnh Ninh Bình).

Bệnh nhân đến khám cấp cứu với các dấu hiệu đau bụng cơn, nôn, bí trung đại tiện; qua thăm khám, làm xét nghiệm chẩn đoán: tắc ruột do u đại tràng sigma. Trước tình trạng đó các bác sĩ quyết định phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo trên u, tạm thời, điều trị ổn định tình trạng tắc ruột, đánh giá đầy đủ tình trạng khối u xét phẫu thuật thì 2 sau 2 tuần.

Kết quả nội soi đại trực tràng của bệnh nhân

Theo BS.CK.I Nguyễn Thiên Thượng - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết: đây là ca u đại tràng sigma đã ở giai đoạn T4, trên hình ảnh chụp CT ổ bụng U đã xâm lấn vào niệu quản trái, thâm nhiễm quanh động mạch chậu trái.

Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật với mục tiêu cao nhất là loại bỏ hoàn toàn khối u và tổ chức xâm lấn bằng cách cắt đoạn đại tràng sigma, cắt đoạn niệu quản trái, bóc toàn bộ tổ chức mỡ thâm nhiễm quanh u, động mạch chậu trái, nạo vét hạch. Trong quá trình phẫu thuật bệnh phẩm sinh thiết được gửi giải phẫu bệnh tức thì, đảm bào diện cắt không còn U.

Ekip thực hiện ca phẫu thuật

Đoạn đại tràng sigma có u

Sau phẫu thuật 7 ngày vết mổ của bệnh nhân khô, vận động đi lại được, ăn uống tốt, sức khỏe ổn định; 10 ngày sau phẫu thuật bệnh nhân được xuất viện và sau xuất viện 1 tuần bệnh nhân có thể nhập viện khoa ung bướu để tiếp tục liệu trình điều trị hóa chất.

BS.CKI.Bùi Văn Ngự thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật

BS CKII: Bùi Văn Ngự - Phó khoa ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình cho biết: Khoa ngoại TH là một khoa chuyên về phẫu thuật tiêu hóa. Tại đây đã triển khai rất nhiều phẫu thuật chuyên sâu: phẫu thuật nội soi cắt đoạn dạ dày, phẫu thuật nội soi đại - trực tràng, phẫu thuật cắt gan, tán sỏi đường mật qua da,phẫu thuật nội soi cắt túi mật, phẫu thuật thoát vị bẹn, phẫu thuật trĩ, rò hậu môn, sa trực tràng ...

Để đáp ứng tốt nhất nhu cầu điều trị ngày càng cao của nhân dân, khoa thường xuyên liên kết với các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực phẫu thuật tiêu hóa tại các bệnh viện lớn như Việt Đức, Bạch Mai, Viện 108, Viện K. Cùng sự quan tâm của lãnh đạo bệnh viện, khoa liên tục cử cán bộ đi học tập nâng cao trình độ chuyên môn, cập nhật kiến thức mới trong điều trị. Hiện khoa có 3 BS CKII, 5 BS CKI , đang tiếp tục đào tạo 3 bs CKI, 1 BS CKII.

Chia sẻ về bệnh ung thư đại trực tràng, BS Ngự cho biết thêm: bệnh U đại trực tràng là một bệnh hoàn toàn có thể tầm soát, phát hiện sớm. Rất nhiều trường hợp phát hiện u đại tràng sớm có thể chữa khỏi hoàn toàn thông qua phẫu thuật. Tuy nhiên, thường những trường hợp phát hiện u đại trực tràng thì phần lớn đều đến khám khi bệnh đã ở giai đoạn muộn, làm cho công tác điều trị gặp nhiều khó khăn, đây là điều rất đáng tiếc.

Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình là đơn vị đi đầu trong tỉnh về khám, sàng lọc các bệnh lí về ung thư nói chung và  bệnh lý ung thư đại trực tràng nói riêng. Vì vậy người dân có thể đến thực hiện tầm soát bệnh sớm nhất có thể.

Để tầm soát ung thư đại trực tràng và theo dõi theo tầm soát, có thể thực hiện theo khuyến cáo của bác sỹ như sau:

1. Tầm soát ung thư đại trực tràng:

Những người không có yếu tố nguy cơ thì tầm soát bắt đầu vào tuổi 45. Nội soi đại trực tràng ống mềm 10 năm 1 lần được coi là tiêu chuẩn vàng. Nội soi đại tràng sigma mỗi 5 năm cùng với việc thực hiện xét nghiệm máu ẩn trong phân hàng năm là phương pháp tương tự nếu không thể nội soi đại tràng toàn bộ.

Những người có người thân bị ung thư đại trực tràng hoặc polyp nên bắt đầu tầm soát từ năm 40 tuổi, hoặc 10 tuổi trẻ hơn thời điểm mà người thân được chẩn đoán ung thư. Những người này nên được tầm soát 5 năm 1 lần ngay cả khi các xét nghiệm đều bình thường.

Những loại ung thư đại tràng di truyền ít phổ biến hơn (ung thư đại tràng di truyền không có nguồn gốc từ phlyp, bệnh đa polyp đường tiêu hoá có tính chất gia đình) có thể đòi hỏi nhiều lần tầm soát kiểm tra hơn và bắt đầu từ lứa tuổi trẻ hơn nhiều.

2.  Các phương pháp theo dõi sau tầm soát:

Những người có polyp tiền ung thư được lấy bỏ nên được nội soi đại tràng 3 đến 5 năm / lần, tuỳ thuộc vào kích thước, loại và số lượng polyp được tìm thấy. Khoảng thời gian giữa 2 lần kiểm tra thường phụ thuộc vào bản chất của tổn thương được lấy bỏ. Nếu polyp không được lấy bỏ hoàn toàn bằng nội soi đại tràng ống mềm hoặc phẫu thuật, nội soi đại tràng lại được thực hiện sau 3 đến 6 tháng.

Hầu hết người bệnh ung thư đại trực tràng đã được phẫu thuật nên được nội soi đại trực tràng kiểm tra sau 1 năm. Nếu toàn bộ đại tràng không được kiểm tra trước phẫu thuật thì nội soi đại trực tràng nền được thực hiện từ 3 đến 6 tháng. Nếu lần kiểm tra đầu tiên bình thường thì nội soi đại tràng nên được thực hiện 3 đến 5 năm/ lần.

Những người mắc bệnh viêm loét đại trực tràng hoặc bệnh Crohn từ 8 năm trở lên nên được soi đại tràng và sinh thiết nhiều mảnh 1 đến 2 năm / lần.

Ngọc Hữu - Lan Hương