Áp xe TLT là một bệnh lý hiếm gặp, thường là biến chứng của viêm TLT cấp mà không được điều trị hoặc điều trị không đầy đủ do nhiễm khuẩn ngược dòng từ các ổ vi áp xe ở ngoại vi TLT, với tỷ lệ tử vong từ 3 - 16%. Áp xe TLT có mối tương quan chặt chẽ trên một số đối tượng nguy cơ cao như có bệnh lý tắc nghẽn đường tiết niệu dưới, cơ địa suy giảm miễn dịch như đái tháo đường, xơ gan, suy thận, ghép tạng hoặc HIV/ AIDS.
Triệu chứng thường gặp của áp xe TLT có thể không đặc hiệu, rất giống với triệu chứng của viêm TLT cấp do vi khuẩn bao gồm: triệu chứng đường tiểu dưới (tiểu khó, tiểu lắt nhắt, tiểu gấp,…), đau bàng quang trên xương mu, cảm giác đau hoặc căng tức vùng chậu, tầng sinh môn hoặc hiếm hơn là tiểu mủ, tiểu máu. Thăm trực tràng có thể thăm khám thấy đau và dấu hiệu TLT mềm, phập phồng tại vị trí ổ áp xe.
Chẩn đoán sớm áp xe TLT là điều kiện thuận lợi cho quá trình điều trị có thể kéo dài và phức tạp với nhiều trường hợp cần phải can thiệp dẫn lưu. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có nhiều phương tiện chẩn đoán: siêu âm qua trực tràng, CT Scanner, MRI…giúp chẩn đoán và điều trị áp xe TLT với độ nhạy và độ đặc hiệu cao.
Để điều trị áp xe tiền liệt tuyến cũng có nhiều phương pháp dẫn lưu như chọc hút bằng kim, dẫn lưu ổ áp xe dưới hướng dẫn siêu âm, dẫn lưu ổ áp xe qua ngả niệu đạo, phẫu thuật qua đường niệu đạo. Tại khoa Ngoại thận tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có đầy đủ các phương pháp điều trị này. Tuy nhiên lựa chọn phương pháp nào còn tuỳ thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, kích thước, số lượng ổ áp xe...
Vừa qua, khoa tiếp nhận bệnh nhân nam (67 tuổi) tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường nhiều năm đang dùng thuốc thường xuyên; vào viện do sốt, bí tiểu.
.jpg)
.jpg)
Quá trình phẫu thuật.
.jpg)
Bệnh nhân được thăm khám, xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính, chẩn đoán: Bí tiểu do áp xe liệt tiền tuyến (TLT) - U phì đại tiền liệt tuyến - Sỏi thận P - Trĩ nội độ II; kích thước TLT lớn 6x8x7 cm nhu mô có nhiều ổ dịch hoá với lớp vỏ dày.
Bệnh nhân được điều trị kháng sinh trước mổ và phẫu thuật qua đường niệu đạo cắt mở ổ áp xe, ra khoảng 150 ml dịch mủ trắng đục, quá trình phẫu thuật, hậu phẫu ổn định, ra viện sau 7 ngày.
BS.Ngô Hữu Diện
Tổ truyền thông
