Trước tình hình dịch bệnh Covid-19 trên cả nước gần đây tăng đột biến; tại Ninh Bình số ca mắc cũng có dấu hiệu tăng trở lại. Bên cạnh đó, dịch bệnh cúm A xuất hiện và đang lây lan nhanh trong cộng đồng nên nguy cơ dịch chồng dịch là rất cao, nếu không xét nghiệm sàng lọc COVID-19 thì nguy cơ bỏ sót người bệnh mắc COVID-19 dẫn đến bùng phát dịch bệnh COVID-19 trở lại là rất lớn.
Hiện tại, số người bệnh mắc COVID-19 đang điều trị tại khu cách ly, điều trị người bệnh COVID-19, khoa truyền nhiễm thường xuyên dao động từ 10-12 người bệnh, trong đó có bệnh nhân nặng phải thở máy xâm nhập.
Tại bệnh viện người bệnh, người nhà người bệnh, có cả nhân viên y tế xuất hiện tâm lý chủ quan, lơ là về công tác phòng, chống dịch bệnh COVID-19 nên việc tuân thủ quy định về phân luồng, sàng lọc, kiểm soát dịch bệnh COVID-19 tại bệnh viện có phần buông lỏng.
Trước tình hình trên, để khắc phục tâm lý lơ là, chủ quan của người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên bệnh viện đối với dịch bệnh COVID-19; chủ động phát hiện sớm, cách ly, điều trị kịp thời, hiệu quả người bệnh mắc COVID-19; đảm bảo an toàn cho người bệnh, nhân viên bệnh viện và cộng đồng; thực hiện đồng thời mục tiêu kép: vừa kiểm soát tốt dịch bệnh COVID-19 và các dịch bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khác, vừa duy trì, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, hoàn thành mọi chỉ tiêu kế hoạch bệnh viện trong năm 2023. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đã có kế hoạch triển khai đồng bộ các biện pháp phòng, chống dịch bệnh COVID-19 tại bệnh viện, thực hiện đồng bộ, linh hoạt theo các văn bản chỉ đạo của các cấp, phù hợp với điều kiện thực tiễn.
1. Về phân luồng, sàng lọc người bệnh nghi mắc COVID-19:
1.1. Phân luồng người bệnh nghi mắc COVID-19:
Tại Cổng số 01 có biển yêu cầu mọi người trong khuôn viên bệnh viện phải đeo khẩu trang y tế và biển báo yêu cầu người bệnh có triệu chứng viêm đường hô hấp cấp (ho, sốt, chảy mũi, đau rát họng, tức ngực, khó thở, đau mỏi người, mất vị giác khứu giác) chuyển đến phòng khám 107, khoa Khám bệnh để khám sàng lọc COVID-19.
1.2. Sàng lọc người bệnh nghi mắc COVID-19:
- Phòng khám sàng lọc các bệnh đường hô hấp cấp được bố trí tại phòng khám 107 tại khoa Khám bệnh do 01 bác sỹ và 01 điều dưỡng của khoa Khám bệnh đảm nhiệm làm việc trong giờ hành chính để khám, sàng lọc lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 (Test nhanh) cho người bệnh nghi mắc COVID-19 của khoa Khám bệnh, khoa Khám bệnh theo yêu cầu: Nếu xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính thì chuyển bệnh nhân sang các buồng khám chuyên khoa tiếp tục khám bệnh. Trường hợp xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính, bác sĩ phòng 107 căn cứ vào tình trạng người bệnh xử lý như sau:
+ Người bệnh có biểu hiện nhẹ, không phải điều trị nội trú: bác sĩ phòng 107 phối hợp hội chẩn với bác sĩ buồng khám chuyên khoa cấp thuốc điều trị ngoại trú cho người bệnh thông qua người nhà người bệnh hoặc nhân viên phòng Công tác xã hội lĩnh thuốc và giải thích cho người bệnh về khai báo địa phương cách ly theo đúng quy định;
+Trường hợp người bệnh có biểu hiện nặng, bệnh lý nền cần vào viện điều trị: bác sỹ phòng khám 107 liên hệ với khoa Truyền nhiễm để chuyển người bệnh vào Khu cách ly, điều trị bệnh nhân Covid-19 tại khoa Truyền nhiễm.
- Khoa Cấp cứu bố trí 01 buồng cách ly tạm thời người bệnh nghi mắc COVID-19, thực hiện xét nghiệm SARS-CoV-2 (Test nhanh), tuỳ theo kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 và tình trạng người bệnh để quyết định cho người bệnh chuyển khoa Truyền nhiễm điều trị nội trú hoặc kê đơn, hướng dẫn người bệnh về nhà điều trị ngoại trú;
- Khoa điều trị nội trú xét nghiệm SARS-CoV-2 (Test nhanh) cho người bệnh đang điều trị nội trú tại khoa có các triệu chứng nghi mắc COVID-19. Nếu người bệnh mắc COVID-19, chuyển người bệnh và người chăm sóc người bệnh đến Khu cách ly, khoa Truyền nhiễm. Trường hợp khu cách li khoa Truyền nhiễm hết giường hoặc bệnh nhân cần điều trị chuyên khoa thì bố trí buồng cách li tại khoa để điều trị bệnh nhân mắc Covid-19.
1.3. Phân luồng đi làm xét nghiệm cận lâm sàng, phẫu thuật, thủ thuật cho người bệnh COVID-19:
- Người bệnh nhiễm Covid-19 từ khoa Khám bệnh, khoa Cấp cứu, Đơn nguyên điều trị COVID-19, các khoa điều trị nội trú đi làm các xét nghiệm cận lâm sàng, phẫu thuật, thủ thuật đi theo đường đi chung của người bệnh khác nhưng người bệnh phải đeo khẩu trang y tế và phải liên hệ trước với các khoa sẽ chuyển người bệnh đến để làm các xét nghiệm cận lâm sàng, phẫu thuật, thủ thuật để sắp xếp thực hiện;
- Phun khử khuẩn buồng làm xét nghiệm, buồng phẫu thuật, thủ thuật sau khi thực hiện xét nghiệm hoặc thực hiện phẫu thuật, thủ thuật cho người bệnh; xe cáng sau khi đưa người bệnh đi làm xét nghiệm.
2. Về Thu dung, điều trị người bệnh COVID-19:
2.1. Người bệnh COVID-19 được phát hiện qua khám sàng lọc, người bệnh đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện hoặc đang điều trị tại Bệnh viện (kể cả bệnh nhân nặng thở máy) được thu dung, điều trị tại khu cách li, khoa Truyền nhiễm; Khoa Truyền Nhiễm bố trí buồng hồi sức bệnh nhân nặng đủ điều kiện để thu dung điều trị bệnh nhân nặng cần hồi sức, thở máy.
2.2. Các khoa điều trị nội trú, mỗi khoa dành 01 buồng cách ly tạm thời có công trình phụ khép kín để điều trị cho người bệnh của khoa mắc COVID-19 khi xảy ra trường hợp quá tải người bệnh điều trị tại khu cách li, khoa Truyền nhiễm.
2.3. Đối với bệnh nhân ung bướu nhiễm Covid-19 cần điều trị chuyên khoa giao cho Trung tâm Ung bướu bố trí buồng cách li tại tầng 5 nhà C của Trung tâm Ung bướu để cách li, điều trị bệnh nhân.
2.4. Quản lý người bệnh, người chăm sóc người bệnh COVID-19.
- Quản lý chặt chẽ không để người bệnh và người chăm sóc người bệnh COVID-19 ra khỏi khu vực điều trị dành riêng cho người bệnh COVID-19; không cho khách đến thăm người bệnh COVID-19.
- Mỗi người bệnh chỉ có 01 người nhà chăm sóc; hạn chế tối đa việc đổi người chăm sóc, khi đổi người chăm sóc phải báo cho điều dưỡng buồng (trong giờ làm việc), điều dưỡng trực (trong giờ trực). Người chăm sóc được thay đổi phải được làm xét nghiệm SARS-CoV-2 (Test nhanh) trước khi đổi người và phải khai báo theo dõi tại địa phương theo quy định về phòng chống dịch.
3.Về Tiêu chuẩn cho người bệnh COVID-19 ra viện (theo Quyết định số 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022)
3.1. Người bệnh COVID-19 không có bệnh kèm theo: Thời gian cách ly, điều trị ít nhất là 5 ngày, các triệu chứng lâm sàng đỡ, giảm nhiều, hết sốt (không dùng thuốc hạ sốt) trước ngày ra viện từ 3 ngày trở lên. Lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 vào ngày thứ 5 bằng phương pháp test nhanh: kết quả XN âm tính cho ra viện; nếu kết quả XN dương tính điều trị tiếp đủ 10 ngày, cho ra viện và không cần lấy mẫu nghiệm Test nhanh;
3.2. Người bệnh COVID-19 có bệnh nền hoặc bệnh kèm theo: Thời gian cách ly điều trị như người bệnh không có bệnh kèm theo nhưng khi kết thúc cách ly, điều trị COVID-19, cho người bệnh ra viện hoặc chuyển sang cơ sở khác/ khoa điều trị bệnh kèm theo/ khoa điều trị bệnh nền (nếu cần);
3.3. Người bệnh tình trạng nặng, nguy kịch do bệnh lý khác: cách ly, điều trị COVID-19 tối thiểu 14 ngày lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng phương pháp test nhanh vào ngày thứ 07 và ngày thứ 14: nếu kết quả XN âm tính được xác định đủ tiêu chuẩn khỏi COVID-19, chuyển các khoa điều trị khác phù hợp để tiếp tục chăm sóc, điều trị; trường hợp kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính tiếp tục cách ly điều trị và cứ sau 05 ngày xét nghiệm lại. Cho người bệnh ra viện hoặc chuyển các khoa điều trị khác phù hợp để tiếp tục chăm sóc, điều trị khi kết quả XN âm tính.
4. Về Lấy mẫu và thanh toán xét nghiệm SARS-CoV-2:
4.1. Lấy mẫu xét nghiệm:
- Lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 (Test nhanh) để xét nghiệm sàng lọc cho mọi đối tượng: người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên bệnh viện, người hợp đồng lao động tại bệnh viện nghi mắc COVID-19
4.2. Thanh toán xét nghiệm SARS-CoV-2:
- Thanh toán xét nghiệm SARS-CoV-2 cho người bệnh mắc COVID-19 do ngân sách nhà nước chi trả;
- Thanh toán xét nghiệm SARS-CoV-2 cho người bệnh nghi mắc COVID-19 nhưng kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 âm tính và xét nghiệm SARS-CoV-2 cho người chăm sóc người bệnh do người được xét nghiệm tự chi trả.
- Thanh toán xét nghiệm SARS-CoV-2 cho nhân viên bệnh viện và người hợp đồng lao động tại bệnh viện do ngân sách nhà nước chi trả. Địa điểm lấy mẫu tại phòng khám sàng lọc các bệnh viêm đường hô hấp cấp 107, khoa Khám bệnh;
- Mức giá thanh toán xét nghiệm SARS-CoV-2 áp dụng theo mức giá được quy định tại Thông tư số 02/2022/TT-BYT ngày 18/02/2022 của Bộ Y tế quy định giá dịch vụ xét nghiệm SARS-CoV-2.
5. Về Trang bị phương tiện phòng hộ cá nhân trong phòng, chống dịch COVID-19:
Trang bị phương tiện phòng hộ cá nhân đối với nhân viên y tế điêu trị trực tiếp cho bệnh nhân Covid-19 tại khoa Truyền nhiễm, các khoa điều trị nội trú, điều dưỡng trực tiếp lấy mẫu tại phòng khám 107 sử dụng quần áo phòng chống dịch Covid-19 cấp độ 1 và cấp độ 2, khẩu trang N95, găng tay 01.
6. Nhân lực làm việc tại Khu điều trị người bệnh COVID-19:
Căn cứ vào số lượng và mức độ bệnh của người bệnh COVID-19, nhân lực tại Khu điều trị người bệnh COVID-19 sẽ được điều động cho phù hợp với yêu cầu chuyên môn.
P.KHTH
