Một bệnh nhân nam, 79 tuổi có tiền sử yếu 1/2 người trái do đột quỵ não 2 lần (cách đây 6 nam và 4 năm). Sau 3 ngày bị đau bụng không khỏi, được người nhà đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình; lơ mơ, da tái lạnh và nổi vân tím toàn thân, huyết áp 60/40mmhg, bụng chướng căng.
Bệnh nhân được đặt ống Nội Khí quản ngay, bù dịch và dùng vận mạch nâng huyết áp, làm các cận lâm sàng chẩn đoán là sốc nhiễm khuẩn do thủng tạng rỗng.
Tiên lượng nguy cơ tử vong đến 90%; người nhà được các y bác sỹ giải thích về tình trạng của bệnh nhân; thống nhất đồng ý thực hiện phẫu thuật.
Sau phẫu thuật chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn do vỡ thủng đại tràng sigma đến muộn do U đại tràng sigma; đại tràng ứ to lâu nên đoạn manh tràng cũng nứt ra và vỡ. bệnh nhân được cắt U đại tràng sigma và làm hậu môn nhân tạo đoạn đại tràng xuống, khâu đại tràng lên.
Trong mổ được dùng thêm adrenalin liều 0,17mcg/kg/p huyết áp lên tối đa được 110/60mmhg. Bệnh nhân đã được hồi sức tích cực dùng kháng sinh kết hợp liều cao ngay trong mổ, 3 loại vận mạch liều gần kịch khung, albumin, truyền dịch theo PVC và lợi tiểu cưỡng bức 60mg/h và quan sát liên tục 15 phút/ lần.
Ca phẫu thuật được thực hiện thành công sau 5 giờ, bệnh nhân được tiếp tục điều trị tại khoa Gây mê hồi sức.
Bệnh nhân ổn định sức khoẻ, được ra viện sum vầy cùng con cháu dịp tết đến xuân về
Sau 18 ngày điều trị tích cực các chức năng đã hồi phục, các xét nghiệm trở lại ổn định, bệnh nhân được ra viện. Trở về sum vầy cùng con cháu dịp tết đến xuân về.
Xin được chúc mừng các y bác sỹ, chúc mừng bệnh nhân và gia đình. Niềm vui ngày cuối năm - “Hy vọng của bệnh nhân - ấm lòng người thầy thuốc”.
Khoa Gây mê hồi sức
Tổ truyền thông
