Khoa Hồi sức tích cực - Phòng chống độc - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình triển khai thực hiện kỹ thuật siêu lọc máu liên tục qua đường tĩnh mạch - tĩnh mạch và thay thế huyết tương bằng huyết tương tươi đông lạnh cho bệnh nhân Sốc nhiễm khuẩn, viêm tụy cấp biến chứng suy đa tạng.
Bệnh nhân: Đinh Văn Th, giới tính Nam, 61 tuổi. Địa chỉ: Gia lập, Gia Viễn, Ninh Bình. Ở nhà xuất hiện sốt cao liên tục 3 ngày, kèm đau mỏi toàn thân, khó thở, đau bụng. Nhập viện trong tình trạng: Kích thích vật vã, khó thở nhiều, dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc, tím môi và các đầu chi. Bệnh nhân đã được hồi sức tích cực, nhưng tình trạng sức khỏe diễn biến xấu, được chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn biến chứng suy đa tạng, được hồi sức tích cực, hội chẩn chỉ định áp dụng kỹ thuật lọc máu liên tục với máy OMNI với quả lọc OMNI 1.6.
Bệnh nhân Th trong và sau khi được lọc máu liên tục
Sau 10 ngày điều trị bệnh nhân đã được ra viện trong tình trạng: tỉnh, không khó thở, tự ăn uống sinh hoạt được, các dấu hiệu sinh tồn ổn định.
BS.CKI. Đinh Ngọc Thư - Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Phòng chống độc cho biết: “Trước đây bệnh nhân bị suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi cấp…thường phải điều trị bằng phương pháp chạy thận nhân tạo hoặc được chỉ định chuyển tuyến trên. Mới đây khoa đã ứng dụng thành công kỹ thuật lọc máu liên tục điều trị thay thế trong nhiều trường hợp.
Với ưu điểm lọc liên tục trong 24h, 30h, 36h, các chất độc và nước thừa trong cơ thể được đào tạo liên tục đào thải liên tục, an toàn cho những bệnh nhân có huyết động không ổn định. Phương pháp này còn kiểm soát mức giảm Ure, creatinin hiệu quả hơn so với lọc máu ngắt quãng.
Nhân viên y tế của khoa được đào tạo chính quy, đào tạo trực tiếp bằng phương pháp cầm tay chỉ việc từ bệnh viện tuyến trên và hiện tại đã có các kip phục vụ bệnh nhân. Tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân không phải chuyển tuyến trên”.
Khoa Hồi sức tích cực - Phòng chống độc cũng ứng dụng thành công phương pháp thay huyết tương bằng Albumin cho bệnh nhân viêm tụy cấp. Là phương pháp loại bỏ huyết tương chứa thành phần gây bệnh ra khỏi cơ thể, đồng thời bù lại lượng đã bị mất bằng huyết tương mới, nếu bệnh nhân không được cấp cứu kịp thời sẽ dẫn đến biến chứng suy đa tạng, nguy kịch đến tính mạng. Ưu điểm của kỹ thuật này là dễ làm, giá thành thấp, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.
Bệnh nhân Lê Thị H, giới tính Nữ, 53 tuổi. Địa chỉ: P Ninh Phong- TP Ninh Bình- Ninh Bình. Vào viện với lý do: đau bụng cấp, khó thở. Tiền sử: Rối loạn chuyển hóa lipid, tăng huyết áp, viêm tụy cấp nhiều lần.
BS. CKII. Lê Văn Chế - khoa Hồi sức tích cực - Phòng chống độc cho biết: “Bệnh nhân nhập viện có xét nghiệm có toan hóa máu nặng, xét nghiệm Tryglycerid máu 37.6 mmol/L huyết thanh đục. Bệnh nhân được chẩn đoán: Viêm tụy cấp Grade E do tăng triglycerid biến chứng suy đa phủ tạng. Bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp, cân bằng dịch và kiềm toan, chọc dẫn lưu dịch ổ bụng. Sau hội chẩn được chỉ định áp dụng kỹ thuật thay thế huyết tương có triglycerid máu cao của bệnh nhân và thay bằng huyết tương mới, kết hợp siêu lọc máu liên tục qua đường tĩnh mạch - tĩnh mạch.
Bệnh nhân H được thay thế huyết tương mới, kết hợp siêu lọc máu liên tục qua đường tĩnh mạch - tĩnh mạch.
Sau khi được thay thế huyết tương bệnh nhân diễn biến tốt, ổn định, tự đi lại, sinh hoạt ăn uống bình thường”.
Với việc triển khai ứng dụng kỹ thuật siêu lọc máu liên tục qua đường tĩnh mạch- tĩnh mạch và kỹ thuật thay thế huyết tương bằng huyết tương tươi đông lạnh đã đánh dấu một bước mới tại Khoa Hồi sức tích cực - Phòng chống độc - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình; góp phần giảm tải cho tuyến trên và bệnh nhân nặng hồi sức có cơ hội được tiếp cận trực tiếp với kỹ thuật cao ngay tại tuyến cơ sở mang lại nhiều cơ hội hồi phục cho bệnh nhân trở lại với cuộc sống.
Lan Hương
